farmakologia1, GWSH, farmakologia
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
\
Neuroprzekaźniktem jest acetyk>cholina( Ach)
syntetyzowana w neuronach z choflny l acetylokoenzymu /
- CH ,- OH —
+
cholina
Układ przywspołczulny
Układ wspołczulny
(cholinergiczny)
(adrenergkzny)
dominuje:
występuje:
H ,C- C- S- Co*-* acetyl CoA
> w czasie snu
> trawienia
> odpoczynku
> w czasie
wzmożonej
aktywność!
psychofizycznej
acetylotransferaza
olina
Acetytocholin
-acenlociKmnoesterazÄ…
/
t ^N.
>»Kw. octowy
AChl
Układ
cholinergiczny
Układ
ad r energiczny
zwój
AcetylochołiDestermza
eptor nikotynowy
*• NA
a oko
rec/serce
neuroprzekainikp-
Å‚
oskrzela
cholinergiczne
Somatyczny nerw ruchowy
Wpływ układu autonomicznego na oko
ACh-
rec. nikotynowy
choli Heroiczne
współcinliiego< «
acetrloclioli«a
Objawy pobudzenia układu
cholinergicznego
bradykardia, hipotensja
zwiększenie perystaltyki jelitowej
skurcz mięśniówki gładkiej oskrzeli
t wydzielania gruczołów: ślinowych, potowych,
śluzowych i łzowych
T wydzielania soku żołądkowego i trzustkowego
t wydzielania śluzu w drzewie oskrzelowym
zwężenie źrenicy
MusKarynowe
w zakończeniach
pozarwojowych
chołinergicznych większość
tkanek i narządów
Nikotynowe neuronalne Nn
w zakończeniach
przedzwojowych
układu cholinergicznego i
układu adrenergicznego oraz
wOUN
Podtyp M, w komórkach
okładzinowych żołądka oraz
zwojach nerwowych mózgu
Nikotynowe mięśniowi Nm
w zakończeniach neuronów
ruchowych
mięśni poprzecznie prążkowanych
Podtyp Mj w
sercu,oskrzelach,
jelitach i mózgu.
Leki pobudzające układu cholinergicznego
Wskazania do stosowania
Cholinolityków:
s
kolka żółciowa i
jelitowa,
s
refluks przełyku
s
kolka nerkowa
^zespół bolesnego
miesiÄ…czkowania
s
dychawica
oskrzelowa
Cholinomimetyków:
> jaskra
> atonia
pooperacyjna,
> zaparcia (opioidy)
> myasthenia gravis
Mto
biegunki,
wymioty
Inhibitory acetylocholinesterazy
Odwracalne:
• Fbzostygmina
• Neostygmtna
• Pirydostygmlna
• Ambenonium
• Edrofonium (Tensilon)
Nieodwracalne: f
organiczne astry kw.
fosforowego trwałe wiążące się
z ACHE. W rolnictwie pestycyoy
Wchłaniają się przez nieuszkodzoną
skórę i błony śluzowe.
Objawy zatrucia- ślinienie, łzawienie
skurcz oskrzeli, bolesne skurcze jelit
dróg żółciowych, moczowych, spadek
ciśnienia, drgawki.- zgon.
i paleni*
otrzewnej
nkSlrożnoić dróg
h i żółciowych
hipótensja
Ratunek!! Atropina i
reaktywatory ACHE:
• Obidoksym
• Pralidoksym
ostre zapalenie tęczówki
dychawica
oskrzelowa
Bs
Leki hamujące układ przywspółczulny
receptory o,- adrenergiczne
postsynaptycznie
receptory (3,- adrenergiczne
serce, naczynia, jelito, nerka
Cholinolityki naturalne
> Atropina amp. 0.5mg,
1 %krople oczne
>
Eotractum
Belladonnae
siccum
+papaverinum
(Spasbcol)
> Tinctura
Belladonnae
(0.03%)
>
Hioscyna
butyłobromek
(Scopotan)
Cholinolityki
syntetyczne
Q Oksyfenonium(Spasmophen)-
tabl.Smg
Q Adyfenina (Vegantin>-
draż.75mg na
m. gładką
D Ipratropium (Atrovent)-
aerozol
rozkurczajaco na
oskrzela
Q Plrenzepina<
Gastrozepin)-
taW.
25mg, choroba
wrzodowa żołądka i zespołu
Zolllnger-Elissona.
receptom o,- adrenergiczne
presynaptycznle
receptory p, - adrenergiczne
serce, naczynia krwionośne,
mięśnie gładkie i szkieletowe,
hamowanie syntezy
i uwalniania NA
*
receptory p, - adrenergiczne
w tkance tłuszczowej
iC
Objawy pobudzenia układa
współczulnego
> pobudzenie ośrodkowe
> rozszerzenie oskrzeli
> przyspieszenie rytmu serca, kołatanie
> bóle wieńcowe
> wzrost ciśnienia tętniczego
> skurcz zwieraczy
Eplnefryna (Adrenallnum HCL)- amp. 1mg
0.001% roztwory na błony śluzowe
dodatek do środków znieczulających (1:1000)
t receptoryoip
Wskazania: wstrzÄ…s, iv. w zatrzymaniu akcji serca;
Q Noreplnefryna (Noradrenallnum HCL, Levonor)
amp. 1 i 4 mg ta receptory w naczyniach, wzrost
ciśnienia
Q Dopamina (Intropin, Dopamin) amp. i fioł. 50mg,
100mg
W dawce do 5 uAg masy ciała/min agonistą rec.DA w
n. nerkowych, trzewnych, mózgowych i wieńcowych.
Zwiększa przepływ przez te obszary -wzrost diurezy
Leki pobudzajÄ…ce receptory P
(
i P
2
Leki pobudzajÄ…ce receptory |J2
Wskazania: zaburzenia przewodnictwa
przedsionkowo-komorowego, niewydolność
krążenia bez arytmii, w postępowaniu
reanimacyjnym, skurcz naczyń obwodowych
Q Leki rozszerzajÄ…ce oskrzela
Q Salhutamol
(Yentolin) amp. 1mg
U Terbutalina (Bricanyl) tabl. 2.5mg, amp. O.Smg
Q Fenoterol (Berotec) amp.
O.Smg
Stosowane w zapobieganiu napadom dychawicy
oraz w zagrażających poronieniach
Q Izoprenalina (Aludrin, Novodrin ) amp. O.Smg
Q Orcyprenalina ( Astmopent, Alupent) amp. O.Smg,
tabl. 20mg, aerozol działa silniej na receptory P
2
Działania niepożądane: zaburzenia rytmu serca, nadczynność
tarczycy, bóle głowy, zaburzenia metabolicznej hiperglikemia,
hipokaliemia. t wolnych kwasów puszczowych;
a Partusisten tabl. Smg, amp. O.Smg w
profilaktyce
poronienia i porodu przedwczesnego.
Leki
a- adrenomimetyczne
Antagoniści receptora p-
adrenergicznego
-
p - adrenolttyki
l i i i
l generacja II generacja III generacja IV generacja
nieselektywni p, selektywni: nteselektywni: p,selektywni:
nadoloi
penbutoloł
pindolol
propranolot
tymolol
ból wieńcowy
acebutolof
atenotoł
bisoprołol
esmołoł
metoprołoł
betaxokx
celiprolol
• net»voloi
MltMM
karwedłol
bucindolol
labetalol
wylewy mózgowe
hipertens a
nudności
i wymioty
objawy niewydolności
krążenia
(duszność, obrzęki)
^K^aato
Leki p-adrenolttyczne
/
J 1
BWSSP^^
\-O-,
w
-.
\
rZMNCMÅ‚OirCZ
fHpOWUfM
Mb
^>fpiiiti8Si^
£ńWbśSwxyl$KfcfcT<^
Mdczyrwtoić tarczycy
ntowydotno*t krÄ…teL
*tk*Mh«MMpi*iip
• * stopnia
Ci^ka dycłuwłca Mkmktwł
bradyfcirdla
Blok prztdsjoflkowo-fcomorow
MB|
kardtoj
t
imny
P- adrenolityki
Działanie leków P- adrenolitycznych
dobrze razpuszczalrw
w Puszczach:
nwtopfołol
^dobrze wcMane^Ä… siÄ™ w przewodzie
pokarmowym
•'podlegają metaboliznKMł w wątrobie
^tatwo przechodzÄ… do OUN
dobrze rozpuszczalne
w wodzie:
•lenoM
HMM
•MDM
^słabo wchłaniają się z
przewodu pokarmowago
'nie ulegatÄ… metaboizmowi w
wÄ…trobie
^sfabo przenikajÄ… do OUN
Blokada receptorów (3 , .
> zwolnieni* akcji serca-
ujemne działanie chrome
i dromo-tropows
> zmniejszenie
zapotrzebowania na tien -
inotropowe ujemne
'-
obniżenie ciśnienia
tętniczego
> działanie uspokajające
> zmniejszenie uwalniania
reniny
Blokada receptorów P
2
> skurcz oskrzeli
> skurcz naczyń
obwodowych
> skurcze macicy
>
hamowanie glikogenolizy
> uwalnianie insuliny
> hamowanie lipoliry
'**,-• ''^w?*?^^
':'•'
•••»• .'• • --"•"• • ^.'v *•;••' '''•''• •-'
'
•.'"•..'
' :•' ' ""•• •'' • ^Ir-s-I
Witaminy ERGOKALCYFEROL hiperkalcemia.
Narkotyki i używki KOKAINA nadpobudliwość, wymioty, biegunki, drgawki; HEROINA drżenia,
niepokój, wymioty; MARIHUANA opóźnienie rozwoju; AMFETAMINA drażliwość, zaburzenia
snu; ALKOHOL ETYLOWY sen narkotyczny, częstoskurcz, spłycenie oddechu,
hipoprotrombinemia, zmniejszenie odruchu „wyrzutu mleka" u matek; NIKOTYNA bezsenność,
niepokój, wymioty, biegunka, częstoskurcz, zmniejszenie objętości pokarmu; KOFEINA
drażliwość, zaburzenia snu.
Leki wpływające
n
a
sprawngjć psychofizyczna kiern
- Leki przeciwbólowe narkotyczne OPIOIDY tez KODEINA: euforia, spowolnienie myślenia i
reakcji, depresja OUN, zaburzenia oddechu, wydłużenie czasu reakcji;
-leki przeciwbólowe nienarkotyczne (też preparaty złożone PABIALGIN, r^nież z KOFEINĄ)'
senność, splątanie, zaburzenia widzenia; FENYLOBUTAZON zaburzenia koordynacji ruchowej;
- leki nasenne pochodne kwasu barbiturowego (unikać długodziałających) i benzodiazepiny
upośledzenie sprawności psychofizycznej, koordynacji, przedłużenie Salu reakcji;
- leki
psychotropowe: neuroleptyk!, anksjolityki, przeciwdepresyjne,
psychostymulujÄ…ce:
zwiększanie lub zmniejszanie napędu, nastroju lub napięcia emocjonalnego, ograniczenie
spostrzegawczości i zdolności do koncentracji uwagi, upośledzenie zdolności do reakcji,
pogłębienie zmęczenia, zobojętnienie, gonitwa myśli (KOFEINA), bóle i zawroty głowy,
miorelaksacja, depersonalizacja;
- leki przeciwpadaczkowe: upośledzenie wzroku, podwójne i nieostre widzenie;
- leki przeciwhistaminowe (I generacja, AYIOMARIN) i cholinolityczne: upośledzenie funkcji
poznawczych, osłabienie czujności, senność, zaburzenia widzenia;
-antybiotyki: arninoglikozydy, polimyksyny: neurotoksyczność, ototoksyczność, ograniczenie pola
widzenia;
- leki hipotensyjne (tez PROPRANOLOL I DIURETYKI): hipotensja, senność, osłabienie;
- leki przeciwcukrzycowe tez INSULINA: hipoglikernia, utrata przytomności;
- inne: środki do znieczulenia ogólnego (KETAMINA) i miejscowego; leki stosowane bezpośrednio
na błonę śluzową oka;
ALKOHOL, ÅšRODKI NARKOTYCZNE
TRÓJKĄT BEZPIECZEŃSTWA: jeśli na opakowaniu leku umieszczono znak graficzny - trójkąt z
.wpisanym wykrzyknikiem -oznacza to,.że podczas kuracji tym preparatem nie wolno prowadzić
auta.
[ Pobierz całość w formacie PDF ]