farmakologia, ratownictwo
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Ka�de wyposa�enie s�u��ce pomocy dora�nej stwarza nieuchronnie konieczno�� kompromisu pomi�dzy mo�liwo�ci� optymalnego zaopatrzenia na miejscu wypadku lub zachorowania a por�czno�ci�. Celem post�powania na miejscu wezwania nie jest leczenie ostateczne, lecz likwidacja stanu zagro�enia �ycia i przygotowanie pacjenta do transportu. Personel medyczny powinien by� zaznajomiony z rodzajami lek�w oraz wskazaniami i przeciwwskazaniami ich stosowania u pacjent�w. Przy doborze leku powinno si� stosowa� zasad� - stosowania lek�w kt�rych zastosowanie i dawkowanie jest znane z w�asnego do�wiadczenia. Zalecane jest szczeg�lnie przejrzyste uporz�dkowanie lek�w i ewentualnie oznakowanie ich zgodnie ze wskazaniami, aby unikn�� w przysz�o�ci pomy�ek.Poni�ej przedstawiam leki najcz�ciej u�ywane przez ratunkowe zespo�y wyjazdowe oraz leki zalecane w algorytmach post�powania w stanach zagro�enia �ycia(post�powanie ratownicze)AdrenalinaPosta�: amp 1 mg/1 mlWskazania: resuscytacja (asystolia, migotanie kom�r), wstrz�s anafilaktyczny, astma oskrzelowa, bradykardia przy braku poprawy po atropinie, dopaminie i przezsk�rnej stymulacji.Dzia�anie uboczne: tachykardia, zaburzenia rytmu, obkurczenie naczy� krwiono�nych nerek i krezkowych, wzrost ci�nienia wype�nienia lewej komory, zwi�kszenie zu�ycia tlenu przez m. sercowySpos�b podawania: do�ylnie, dooskrzelowo, domi�niowoDawkowanie: do�ylnie 1 amp co 3 min, dooskrzelowo przez cewnik 2-3 amp rozcie�czone 1: 10, domi�niowo 0,5 ml, dzieci 0,01 mg kg/mc.AtropinaPosta�: amp 1 mg/1 mlWskazania: asystolia, rozkojarzenie elektryczno-mechaniczne, blok serca, bradykardiaDzia�ania uboczne: mo�liwa przewaga dzia�ania uk�adu wsp�czulnego z arytmi�, sucho�� w jamie ustnejSpos�b podawania: do�ylnie, dooskrzelowoDawkowanie: do�ylnie doro�li: asystolia, REM 3 mg do�ylnie co 3 min, dzieci 0,02 mg kg/mc, blok, bradykardia 0,5 mg co 5 min do ��cznej dawki 3 mg.Adenozyna (Adenocor)Posta�: amp 6 mg/2 mlWskazania: cz�stoskurcze nadkomorowe i komoroweDzia�ania uboczne: nudno�ci, wymioty, zawroty g�owy, zaburzenia widzenia, uczucie ko�atania serca, skurcz oskrzeliSpos�b podawania: do�ylnieDawkowanie: do�ylnie 6 mg potem nast�pne 2 dawki po 12 mgAmiodaron (Cordarone)Posta�: amp 150 mg/3 mlWskazania: migotanie kom�r, cz�stoskurcze nadkomorowe i komoroweDzia�ania uboczne: spadek ci�nienia krwi, zaburzenia �aknienia, zawroty g�owySpos�b podawania: do�ylnieDawkowanie: migotanie kom�r: do�ylnie 300 mg potem nast�pna dawka 150 mg, cz�stoskurcz nadkomorowy: 300 mg do�ylnie, cz�stoskurcz komorowy: 150 mg do�ylnie powoliAminophylinaPosta�: amp 250 mg/10 ml, 0,5 g/2mlWskazania: astma, duszno�ci, obrz�k p�ucDzia�ania uboczne: tachykardia z szybk� akcj� kom�r, arytmia, spadek ci�nienia krwi, niepok�j, nudno�ciSpos�b podawania: do�ylnieDawkowanie: do�ylnie 250 mg powoliDigoxinPosta�: amp 0,5 mg/2 mlWskazania: przewlek�a niewydolno�� kr��enia, migotanie przedsionk�w z szybk� akcj� kom�r, trzepotanie i migotanie przedsionk�wDzia�ania uboczne: blok A-V, arytmie komorowe przy przedawkowaniuSpos�b podawania: do�ylnieDawkowanie: powoli do�ylnie 0,5-0,50 mg a nast�pnie po 0,2 mg co 3-5 godz.Dobutamina (Dobutrex)Posta�: amp 250 mg/20 mlWskazania: r�ne postacie wstrz�su (cienienie t�tnicze 70-100 mmHg bez objaw�w wstrz�su) i niewydolno�ci kr��enia, oporna na leczenie, przewlek�a niewydolno�� kr��eniaDzia�ania uboczne: niewielki wzrost cz�sto�ci pracy serca, zaburzenia rytmu przy wysokich dawkachSpos�b podawania: do�ylnieDawkowanie: do�ylnie 2-20 mg/min/kg w pompie lub we wlewie kroplowymDopaminaPosta�: amp 200 mg/5 mlWskazania: stany wstrz�sowe (cienienie t�tnicze 70-100 mmHg oraz objawy wstrz�su)Dzia�ania uboczne: wzrost cz�sto�ci akcji serca, cz�ste zaburzenia rytmu, wzrost ci�nienia lewej komory, zwi�kszenie zu�ycia tlenu przez m. sercowy, wzrost opor�w w kr��eniu p�ucnymSpos�b podawania: do�ylnieDawkowanie: do�ylnie 0,5-10 mg/min/kg w pompie lub we wlewie kroplowymLignocainaPosta�: amp 1%, 2% /10 mlWskazania: niemiarowo�� pochodzenia komorowego, zapobiegawczo w ostrym zawale m. sercowego, cz�stoskurcz komorowy.Dzia�ania uboczne: objawy z zakresu o�rodkowego uk�adu nerwowego (spl�tanie, zaburzenia �wiadomo�ci, napady drgawek), bradykardia, hipotonia, blok przedsionkowo-komorowySpos�b podawania: do�ylnieDawkowanie: do�ylnie 1-1,5 mg/kg mc mo�na powtarza� bolusy 0,5-1,5 mg/kg co 5-10 min.Werapamil (Isoptin)Posta�: amp 5 mg/2 mlWskazania: migotanie przedsionk�w, cz�stoskurcz nadkomorowyDzia�ania uboczne: blok zatokowo-przedsionkowy i A-V, spadek ci�nienia krwiSpos�b podawania: do�ylnieDawkowanie: do�ylnie 2,5-5 mg w powolnym wlewie po 15-30 mo�na dawk� powt�rzy�Magnesium sulfiricumPosta�: amp 20%/10 mlWskazania: zaburzenia - Torsades de Pointes, profilaktyka zawa�u m. serca, rzucawka, niedob�r magnezu.Dzia�ania uboczne: zaburzenia ��dkowo-jelitoweSpos�b podawania: do�ylnieDawkowanie: do�ylnie 1-2 g w ci�gu 5 min.Nitrogliceryna (Nitromint, Perliganit)Posta�: spray 1 porcja ok 0,4 mg, tabl 0,5 mg, amp 10mg/10 mlWskazania: dusznica bolesna, ostra niewydolno�� lewokomorowa (obrz�k p�uc), prze�om nadci�nieniowyDzia�ania uboczne: spadek ci�nienia krwi, b�le g�owy, nudno�ci, wymioty, wzrost cz�sto�ci pracy sercaSpos�b podawania: do�ylnie, podj�zykowo, doustnieDawkowanie: podj�zykowo - 1 tabl ewentualnie powt�rzy� po 5 min., amp dawka 10-200 mikrogram�w/min lub 1-3 mg/godz.FurosemidumPosta�: amp 20 mg/2 mlWskazania: ostra niewydolno�� m. sercowego z obrz�kami, obrz�k p�uc, obrz�ki pochodzenia nerkowego i w�trobowego, prze�om nadci�nieniowy, przewodnienieDzia�ania uboczne: utrata sodu i potasu przy d�ugim u�ywaniu, zag�szczenie krwi przy zbyt szybkiej eliminacji obrz�k�wSpos�b podawania: do�ylnieDawkowanie: do�ylnie 20-40 mg ewentualnie powtarzanieBerotecPosta�: sprayWskazania: astma oskrzelowa, stan astmatyczny, niewydolno�� serca z obkurczeniem oskrzeliDzia�ania uboczne: tachykardiaSpos�b podawania: doustnieDawkowanie: 1-2 porcje ewentualnie powt�rzenie po 15-20 minMorfinaPosta�: amp 10(20) mg/ 1 mlWskazania: ci�kie stany b�lowe, ostra faza zawa�u m. sercowego, b�le i jednoczenie obrz�k p�ucDzia�ania uboczne: depresja o�rodka oddechowego, sadacja, zw�enie �renicy, trudno�ci w oddawaniu moczuSpos�b podawania: do�ylnieDawkowanie: do�ylnie 2-5 mg powoliTramalPosta�: amp 100 mg/2ml 50 mg/1 mlWskazania: �rednio i ci�kie stany b�loweDzia�ania uboczne: sadacja, pocenie si�, zawroty g�owy, nudno�ci, wymioty, sucho�� w jamie ustnejSpos�b podawania: domi�niowo, podsk�rnieDawkowanie: do�ylnie 50-100 mg powoliPyralginPosta�: amp 2,5%/2mlWskazania: �rednio i ci�kie stany b�loweDzia�ania uboczne: reakcja z nadwra�liwo�ci� (wykwity sk�rne, wstrz�s)Spos�b podawania: do�ylnie, domi�niowoDawkowanie: do�ylnie 1 amp powoliRelaniumPosta�: amp 10 mg/2mlWskazania: sedacja, stany l�kowe i niepokoju, ostre stany b�lowe w zestawieniu z analgetykami, stan padaczkowyDzia�ania uboczne: depresja oddychania, spadek ci�nienie krwi, sucho�� w jamie ustnej, spl�tanie o�rodkoweSpos�b podawania: do�ylnieDawkowanie: do�ylnie 5-20 mg, w atakach drgawek do 60 mg, dzieci 1 mg/kgDexavenPosta�: amp 4 mg/1ml, 8 mg/2mlWskazania: ostre schorzenia alergiczne, wstrz�s anafilaktyczny, leczenie lub profilaktyka obrz�ku m�zgu, udaru m�zgowegoDzia�ania uboczne: ostro�ne stosowanie w cukrzycySpos�b podawania: do�ylnieDawkowanie: do�ylnie 40 lub 100 mg a nast�pnie 4-8 mg w odst�pach 2-4 godz.Hydrocortisonum hemisuccinatumPosta�: amp 100 mg/2ml (+ 3 ml rozpuszczalnik), 500 mg/2ml (+ 3 ml rozpuszczalnik)Wskazania: stan astmatycznyDzia�ania uboczne: ostro�nie w cukrzycySpos�b podawania: do�ylnieDawkowanie: do�ylnie stan astmatyczny 100-300 mg, do 1,5/24 godz.GlukozaPosta�: amp 20%/10ml, 40%/10mlWskazania: hipoglikemia, �ywienie pozajelitowe,Dzia�ania uboczne: hiperglikemiaSpos�b podawania: do�ylnieDawkowanie: do�ylnie do uzyskania prawid�owego poziomu glikemii.Natrium bicarbonicumPosta�: amp 8,4%/20mlWskazania: kwasica metabolicznaDzia�ania uboczne: hipernatremia, wzrost osmolarno�ci, nasilenie kwasicy wewn�trzkom�rkowejSpos�b podawania: do�ylnieDawkowanie: do�ylnie do 1mEq/kg mc powtarzane co 10 mSalbutamolPosta�: areosol 1 dawka 0,1 mg, amp 0,5 mg/1mlWskazania: stan astmatycznyDzia�ania uboczne: dr�enia mi�niowe, b�le g�owy, tachykardia, zaburzenia rytmu, pobudzenie, zaburzenia snu, hiperglikemiaSpos�b podawania: do�ylnieDawkowanie: areosol 0,1- 0,2 mg do 4 x na 24 godziny, do�ylnie 0,25-0,5 mg powoli w ci�gu 5 min, powtarzane co 4-6 godzinPropranololPosta�: amp 1 mg/1mlWskazania: tachykardia zatokowa, migotanie i trzepotanie przedsionk�w, komorowe zaburzenia rytmu,Dzia�ania uboczne: os�abienie, uczucie zm�czenia, zawroty g�owy, nudno�ci, wymioty, biegunka, bradykardia, blok przedsionkowo-komorowySpos�b podawania: do�ylnieDawkowanie: do�ylnie 5-10 mg pod kontrol� EKGNaloxonumPosta�: amp 0,4 mg/1mlWskazania: ostre stany zatru� narkotycznymi lekami p/b�lowymiDzia�ania uboczne: nie wyst�puj�Spos�b podawania: do�ylnie, domi�niowo, podsk�rnieDawkowanie: do�ylnie 0,4 mg nast�pna dawka po 5 min, powtarzane 3-4 razy podawa� wolnoPhenazolinumPosta�: amp 100 mg/2mlWskazania: obrz�k Quickiego, pokrzywka, �wi�d, odczyny zapalno-uczulenioweDzia�ania uboczne: zaburzenia �o��dkowo-jelitowe, os�abienie, senno��, sucho�� b�ony �luzowej jamy ustnej i nosa, pobudzenie, drgawki, zaburzenia �wiadomo�ciSpos�b podawania: domi�niowoDawkowanie: domi�niowo 0,1-0,3 g/ 24 godz.KetonalPosta�: amp 100 mg/2mlWskazania: lek p.b�lowyDzia�ania uboczne: zaburzenia ze strony uk�ady pokarmowego, zaparcia, biegunkiSpos�b podawania: domi�niowo, do�ylnieDawkowanie: domi�niowo i do�ylnie 100-200 mgKwas acetylosalicylowy (Aspiryna, Polopir...
[ Pobierz całość w formacie PDF ]