farma2, Farmakologia, Farmakologia

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
HORMONY TARCZYCY I LEKI
TYREOSTATYCZNE
HORMONY TARCZYCY
1. 1.Tyroksyna-T4 - (3,5,3',5'-tetrajodotyromna)
2.
2.Trójodotyronina-T3 - (3,5,3'-trijodotyronina)
3.
1,2-aminokwasy zawierające jod, (wpływ na przemianę materii)
4. 3.Kalcytonina-hormon peptydowy - (gospodarka wapniowo-fosforanowa)

TYROKSYNA-T4-prohormon, syntetyzowany w tarczycy

TROJODOTYRONINA-T3 - biologicznie aktywny hormon-głównie powstający w
tkankach obwodowych wyniku konwersji T4 do T3

T3 i T4 są niezbędne do prawidłowego rozwoju płodu, zwłaszcza rozwoju mózgu i kości
DZIAŁANIE HORMONÓW TARCZYCY
I. Wpływ na przemianę materii
1. Zwiększenie podstawowej przemiany materii
2. Synteza i wykorzystanie wysokoenergetycznych związków
3. Przyspieszenie procesów spalania
4. Zwiększenie komórkowego zużycia tlenu i temperatury ciała
II. Wzrost, dojrzewanie, różnicowanie komórek
1. przyspieszenie podziałów komórkowych, wzrostu, różnicowania i dojrzewania
komórek
III SERCE
1. dodatnie działanie inotropowe
2. dodatme działanie chronotropowe
3. zwiększenie liczby receptorów beta-adrenergicznych
4. zmniejszenie liczby receptorów alfa-adrenergicznych
5. nasilenie poreceptorowego działania amin katecholowych
IV. Układ pokarmowy
1. Nasilają motorykę przewodu pokarmowego
V. Układ kostny
1. Nasilają resorpcję kości
VI. Układ nerwowy
1. Pobudzająco na OUN
2. Zwiększają szybkość przewodzenia bodźców
VlI. Procesy metaboliczne;
1. Nasilona glukoneogeneza i glikogenoliza w wątrobie, zwiększone wchłanianie
glukozy
2. Zmniejszenie cholesterolu we krwi poprzez zwiększenie liczby receptorów LDL w
wątrobie
3. Zwiększona lipoliza, wzrost WKT
VIII. Hormony
1. Wytwarzanie innych hormonów (T3- regulator transkrypcji mRNA dla hormonu
wzrostu)
2. Wpływ na ekspresję innych hormonów (wpływ T3 na receptory adrenergiczne)
3. T3 zwiększa metabolizm innych hormonów np. kortyzolu
IX Nerki
1. Zwiększenie przesączania kłębuszkowego i diurezy, przy zmniejszonym wydalaniu
substancji mineralnych; sodu, potasu, wapnia, fosforanów
Porównanie T4 i T3
T3
T4
Miejsce biosyntezy
głównie konwersja T4 do T3 w
tarczyca
tkankach obwodowych, w mniejszym
stopniu w tarczycy
Wchłanianie z przewodu ok. 100%
80%
pokarmowego
Powinowactwo do
10x silniejsze niż T4
receptorów jądrowych
Szybkość i siła działania szybciej i silniej
Powinowactwo do białek słabsze
Silniejsze
nośnikowych
Tl/2 w eutyreozie
24-48h
3-7 dni
BIOSYNTEZA I UWALNIANIE JODOTYRONTN Z TARCZYCY

T4 wytwarzana jest wyłącznie w tarczycy (120 nmol/dobę)

T3 powstaje głównie pozatarczycowo w procesie monodejodynacji T4, zachodzącym
w każdej komórce.
BIOSYNTEZA T4 I T3
I. ETAP

Aktywne gromadzenie jodu w tarczycy w postaci jodków
II. ETAP

Utlenianie jodu do jodu aktywnego
III.ETAP

Wbudowywanie jodu aktywnego w pozycję 3 i 5 reszt tyrozylowych tyreoglobuliny-
powstają prekursory hormonów: 3-monojodotyrozyna, 3,5-dijodotyrozyna.

Reakcje te wymagają obecności H
2
O
2
i są katalizowane przez peroksydazę
tarczycową
IV.ETAP

Reakcja sprzęgania 2 reszt 3,5-dijodotyroniny do T4

Reakcja sprzęgania I reszty monojodotyrozyny i 3,5-dijodotyroniny do T3

Reakcje te wymagają obecności H
2
O
2
i peroksydazy tarczycowej.

Czynnikiem warunkującym prawidłowy przebieg reakcji jest także prawidłowa
przestrzenna konformacja tyreoglobuliny, a zwłaszcza przestrzenne ułożenie
reszt tyrozylowych w cząsteczce tego białka.
UWALNIANIE T4, T3

HYDROLIZA TYREOGLOBULINY: Monojodotyrozyna, 3,5-dijodotyrozyna-ulegają
odjodowaniu w tarczycy w procesie katalizowanym przez dejodazę jodotyrozynową.
Uwolniony jod jest ponownie używany w procesie biosyntezy jodotyronin w tarczycy
T3, T4-uwalniane są do krwiobiegu.
BIOSYNTEZA, UWALNIENIE T3, T4

Wszystkie etapy biosyntezy oraz proces hydrolizy tyreoglobuliny pobudza tyreotropina
(TSH) z przedniego płata przysadki.

Na szybkość i przebieg biosyntezy wywiera również wpływ zawartość jodu w diecie i jego
stężenie w tarczycy.

W warunkach niedoboru jodu ma miejsce preferencyjna biosynteza T3.
JODOTYRONINY WE KRWI:

Białka osocza-nośniki dla T4 i T3

TBG-thyroxine binding globulin

TBPA-thyroxine binding prealbumin

TBA-thyroxine binding albumin

T4 jest wiązana przez wszystkie białka przenośnikowe z powinowactwem 6-
10 razy silniejszym niż T3

Powinowactwo białek do T4

TBG>TBPA>TBA

Powinowactwo białek do T3

TBG>TBA>TBPA
Transport jodotyronin przez białka nośnikowe osocza:
Białka nośnikowe a hormony tarczycy:
TBG
TBPA
TBA
T4
70%
15%
15%
T3
50%
15%
35%
JODOTYRONINY WE KRWI

ok.0,03% T4 i ok.. 0,3% T3 występuje w stanie wolnym w surowicy.

Tylko wolne, nie związane z białkami jodotyroniny mogą przenikać do wnętrza komórki i
wywoływać tam działanie biologiczne.
PREPARATY HORMONÓW TARCZYCY

L-tyroksyna-odpowiednik T4
·
Preparaty; Eltroxin-tabl. 0,05mg; 0,1mg
·
Euthyrox 25; Letrox 25 – tabl.0,025mg
Euthyrox 50- tabl. 0,05mg
·
Euthyrox 75-tabl. 0,075mg
·
·
Euthyrox 100; Letrox 100 - tabl. 0,1mg
Euthyrox 125 - tabl. 0,125 mg
·
Euthyrox 150; Letrox 150 - tabl.0,15 mg
·
·
Euthyrox 175 - tabl.0,175 mg
Euthyrox 200- tabl. 0,2 mg
·
Levoroxin-tabl. 0,1 mg
·
PREPARATY HORMONÓW TARCZYCY

Liotyronina-syntetyczny odpowiednik T3

Preparaty:Novothyral tabl.
1 tabl. zawiera 0,1 mg lewotyroksyny i 0,02mg liotyroniny

Nowothyral 75
1 tabl zawiera 0,075 mg lewotyroksyny i 0,015mg liotyroniny
WSKAZANIA DO STOSOWANIA HORMONÓW TARCZYCY
■ Liotyronina
■ Substytucyjne leczenie niedoborów hormonów tarczycy, zwłaszcza jeśli istotna jest
szybkość uzyskania poprawy stanu klinicznego, w; rzadkich przypadkach
nieskuteczności lewotyroksyny oraz w śpiączce hipometabolicznej
Wskazania
1. Substytucyjne leczenie każdej niedoczynności tarczycy z wyjątkiem przejściowej
niedoczynności tarczycy podczas jej podostrego zapalenia
2. Leczenie wola nietoksycznego
3. Leczenie supresyjne w odniesieniu do TSH w zróżnicowanych rakach tarczycy, z
wyjątkiem raka rdzeniastego
4. Profilaktyka nawrotu wola po leczeniu operacyjnym
5. Leczenie towarzyszące długoteminowemu leczeniu tyreostatycznemu-leczenie
wspomagające rozpoczyna się po uzyskaniu: eutyreozy, stosuje się w celu zapobieżenia
wolotwórczemu działaniu tyreostatyków
Schemat leczenia:

L-tyroksynę podaje się w jednej dawce porannej na czczo.

Dawka wstępna 0,05 mg/d; u osób starszych, u pacjentów z chorobą wieńcową dawka
wstępna 0,0125mg/d

Docelową dawkę określa się na podstawie wartości TSH

(norma 0,48-3,6 mU/L)

W leczeniu niedoczynności idealne

TSH-l-2mU/L

U osób starszych 4-5 mU/L
PRZECIWWSKAZANIA
1.
Nadczynność tarczycy
2.
Swieży zawał serca
3.
Choroba niedokrwienna serca-bardzo ostrożnie
4.
Zapalenie mięśnia sercowego
5.
Zaburzenia rytmu serca
6.
Niewydolność serca
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
1.
kołatania serca
2.
dławica piersiowa
3.
bóle mięśniowe
4.
ból głowy
5.
migotanie przedsionków
6. trachykardia
7. biegunka
8.
zwiększona pobudliwość
9.
osłabienie
Tyerostatyki

są to leki, które hamują synteze T3 i T4 w tarczycy zalicza się do nich:
1. Pochodne tiomocznika ( metylotiouracyl, propylotiouracyl)
2. Pochodne imizadolu (tiamazol)
TYREOSTATYKI-MECHANIZM DZIAŁANIA
1. Hamowanie utleniania jodków, jodu aktywnego
2. Blokowamie wbudowywania jodu do reszt tyrozylowych tyreoglobuliny
3. Hamowanie reakcji sprzęgania jodotyrozyn do jodotyronin
4. Imidazol dodatkowo wykazuje działanie immunosupresyjne
5.
6. Propylotiouracyl hamuje aktywność 5'dejodynazy głównie w tarczycy, w mniejszym
stopniu w tkankach obwodowych
7. Wpływają na peroksydazę tarczycową i prawdopodobnie na układ generujący H
2
O
2
w
tarczycy
Pochodne tiomocznika
■ Metylotiouracil
■ Methylthiouracilum drag. 0,1 g
■ ■ Propylotiouracil

Propycil- tabl. 0,05g

Thyrosan- tabl. 0,05g
Pochodne tiomocznika'
1. szybko wchłaniają się w początkowym odcinku jelita cienkiego
2. max stężenie w surowicy po 2 h od momentu podania
3. szybki metabolizm, wydalane przez nerki
4. podawane w 3-4 dawkach na dobę

Propylotiouracyl 100mg co 8h

Metylotiouracyl 100mg 4-6 razy na
Pochodne imidazolu

Wolniej wchłaniają się z przewodu pokarmowego, w

Wchłanianie w jelicie cienkim

Max stężenie w surowicy po 6-8h od zażycia

Czas działania 20-24 h, mogą być stosowane raz lub 2 razy na dobę
POCHODNE IMIDAZOLU-preparaty
■ Tiamazol
■ Metizol tabl. 0,005g
■ Thyrozol 5 tabl. 0,005g
■ Thyrozol 10 tabl. 0,01g
■ Thyrozol 20 tabl. 0,02g
■ Dawka dobowa początkowa 40-60 mg/d
Działania niepożądane-łagodne
■ 1.swędzenie skóry
■ 2. pokrzywka
■ 3.mdłości
■ 4.bóle głowy
■ 5.bóle stawowe
■ Objawy te występują u 10% leczonych metylotiouracylem, 3% leczonych
propulotiouracylem, 7% leczonych tiamazolem.
Swędzenie, pokrzywka

Krótkotrwałe zmniejszenie dawki tyreostatyków

Leki przeciwhistaminowe

GKS
[ Pobierz całość w formacie PDF ]

  • zanotowane.pl
  • doc.pisz.pl
  • pdf.pisz.pl
  • materaceopole.pev.pl






  • Formularz

    POst

    Post*

    **Add some explanations if needed