farmakologia II, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku, ELEKTRORADiOLOGIA IIº, I. rok, semestr I, farmakologia
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Biotransformacja-
Przemiany chemiczne jakim lek ulega w
żywym organizmie.
Czynniki wpływające na transformację:
-płeć- proces szybszy u mężczyzn, z uwagi na większą
aktywność enzymów mikrosomalnych w kom. Wątroby
-hormony(ACTH, adrenalina, kortykosteroidy), pobudzający
wpływ na enzymy mikrosomalne, skracając czas działania
leków
-wiek organizmu.
Wydalanie:
-droga wydalania zależy od właściwości fizykochemicznych i
chemicznych leku
-możliwość wydalania leku kilkoma drogami
Wydalanie zachodzi przez:
- nerki z moczem
- Przez wątrobę z żółcią
- przez błonę śluzową jelit z kałem
- przez gruczoły ślinowe ze śliną
- przez skórę z potem
- przez płuca
Interakcje leków:
1.Farmaceutyczne-obejmują chemiczne i fizykochemiczne
niezgodności receptorowe, czyli reagowanie leków przed ich
wchłonięciem do organizmu(np. po zamieszaniu leków w
strzykawce)
2. Farmakodynamiczne- zmiana siły i czasu działania jednego
leku pod wpływem efektu farmakologicznego drugiego
równocześnie zastosowanego leku
3. Farmakokinetyczne
Synergizm-
zgodne, jednokierunkowe działanie leków.
Rozróżnia się: synergizm addycyjny(działanie leków
podanych razem jest sumą działania poszczególnych
składników, oraz synergizm hiperaddycyjny(działanie leków
podanych razem jest większe niż suma działania
poszczególnych składników).
Antagonizm-
przeciwne, różnokierunkowe działanie leków,
które mogą hamować lub znosić wzajemnie swoje działanie.
Typy antagonizmów:
-kompetycyjny-2 leki(agonista i antagonista) mają ten sam
punkt uchwytu działania, konkurują o to samo miejsce
receptorowe i mogą się wzajemnie wypierać np.atropina i
acetylocholina
- niekompetycyjny- punkty uchwytu działania agonisty i
antagonisty są różne
- czynnościowy- 2 leki mają przeciwne działanie na różne
receptory tego samego narządu.
- chemiczny- reagowanie leków ze sobą uniemożliwia reakcję
właściwym receptorem
Zespoły chorobowe będące następstwem interakcji leków:
-skazy krwotoczne
-wstrząs hipoglikemiczny, hipowolemiczny
- przełomy nadciśnieniowe
- niemiarowość
- choroba wrzodowa
- hepatopatie
- mielopatie
LEKI DZIAŁAJĄCE NA UKŁ. ODDECHOWY.
Leki przeciwkaszlowe:
Kaszel
:zastosowanie leków: suchy, męczący kaszel, zranienia
opłucnej, płuc, nowotwory płuc, gruźlica
1.działające ośrodkowo-hamują ośrodek oddechowy w OUN
2.działające obwodowo- hamują punkty kaszlowe przez
działanie osłaniające na błonę śluzową lub hamowanie w niej
zakończeń czuciowych.
Leki przeciwkaszlowe działające ośrodkowo:
Leki opioidowe
- działa przeciwkaszlowo 3-krotnie silniej niż kodeina
- nie wywołuje lekozależności
- rozszerza oskrzela, upłynnia wydzielinę oskrzelową
- Skutki uboczne: wymioty, biegunka, wysypka skóry
Leki przeciwkaszlowe o działaniu obwodowym:
Śluzy roślinne
- działanie ochronne na błony śluzowe górnych dróg
oddechowych
- działanie ochronne na błonę śluzową żołądka
- hamują wydzielanie śluzu w oskrzelach
- np.: babka lancetowata, malina, syrop prawoślazowy
Leki wyksztuśne
- zwiększają i upłynniają wydzielinę oskrzeli
Leki sekretolityczne np.JODEK POTASU
- zwiększają wydzielanie płynnej wydzieliny w oskrzelach
- po podaniu doustnym jod gromadzi się w tarczycy,
śliniankach, gruczołach śluzowych oskrzeli
-Skutki uboczne: powiększenie tarczycy, dolegliwości
gastryczne, wodnisty wyciek z nosa, wysypki skórne,
nadczynność tarczycy
-Przeciwwskazania:nadczynność tarczycy, gruźlica
WODOROWĘGLAN SODU np. Sól Emska
-zwiększenie wydzielania śluzu i jej upłynnienie
ZWIĄZKI KREOZOTU np. Syrop Guajazyl
- podawane doustnie, wydalane przez drogi oddechowe
- działanie drażniące na błonę śluzową oskrzeli, wzrost
wydzielania gruczołów oskrzelowych
- działanie odkażające
- Skutki uboczne: nudności, wymioty
OLEJKI ETERYCZNE- działanie jw.
- np.: eukaliptusowy, tymiankowy
Leki mukolityczne
-zmniejszają lepkość wydzieliny
BROMHEKSYNA np. flegamina
-działanie wykrztuśne
-zwiększa wydzielanie surfaktantu
-dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego
- metabolizowana w wątrobie, wydalana z kałem i moczem
-Skutki uboczne: nudności, wymioty, napady kaszlu
AMBROKSOL np. Mucosolwan, ambrosol
-silniejsze działanie od bromheksyny
ACETYLOCYSTEINA np. ACC, Fluimucil
-lek o silnym działaniu mukolitycznym
-skutki uboczne: skurcz oskrzeli, krwioplucie, nudności,
wymioty, zapalenie jamy ustnej
-przeciwwskazania: Astma, niewydolność oddechowa, astma
Leki stosowane w astmie oskrzelowej
1.Leki służące do przerwania ataku:
- Leki cholinolityczne- bromek ipratorium
1
, KODEINA
- Preparaty: Thiolodin, syrop
Pini,
- pochodne morfiny, o słabszym działaniu przeciwbólowym
- działanie depresyjne na OUN
-wywołuje uzależnienie
- po doustnym podaniu wchłania się w 70%
- metabolizm w wątrobie, wydalanie z moczem
- Działania niepożądane; senność, zaburzenia oddechu,
zawroty głowy
Leki nieopioidowe,
BUTAMIRATnp. Sinecod
- Glikokortykosteroidy- fliksotide, pulimicort w postaci
wziewnej
- glikokortykosteroidy doustne
2. Leki zapobiegające nawrotom
- B2- aminetyki- powodują rozkurcz oskrzeli, np.Salbutamol
- Kromoglikany- np. kromoglikan disodowy
- Metyloksantyny- stosowane przy nocnych napadach.
-Leukotrieny- np. Mentelukast
- Szczepionki stworzone specjalnie dla danego pacjenta
Glikokortykosteroidy:
np. Hydrocortizonum, Encorton,
Budasonid
-silne działanie przeciwzapalne
- podczas napadu astmy stosowany dożylnie, poza atakami
doustnie lub wziewnie
Leki B-adrenergiczne
, np. Salbutamol, Berotec
-silnie rozkurczają mięśnie gładkie
-hamują uwalnianie mediatorów zapalnych
-zmniejszają przepuszczalność naczyń w włosowatych
- pobudzają tworzenie surfaktantu
-wzmagają usuwanie wydzieliny z drzewa oskrzelowego
- Skutki uboczne: tachykardia, drżenie, niepokój
psychoruchowy, częstoskurcze, spadek ciśnienia
Metyloksantyny
Np. Teofilina, Aminofilina, Theospirex,
Amynophyllinum
-wywołują rozkurcz mięśni gładkich oskrzeli
-metabolizowane w wątrobie, łatwo wchodzą w reakcje z
różnymi lekami, wydalane z moczem
- Skutki uboczne: wymioty, drżenia mięśniowe
Leki cholinolityczne np.
Berodual, Atrowent
-rozszerza oskrzela
-zagęszcza wydzielinę śluzową
-Niepożadane: suchość w ustach, zaczerwienienie skóry,
częstoskurcz, napad astmy
Leki Przeciwchistaminowe
np. Zyrtec, Zaditen, Ketotifen
-hamują uwalnianie histaminy z kom.zapalnych
-hamują skurcz oskrzeli
-stosowane głównie w leczeniu podtrzymującym,
alergicznym, przy zapaleniach błony śluzowej nosa i
spojówek.
-Niepożądane: senność, wzrost masy ciała, suchość w ustach
leki działające na ukł.pokarmowy
Czynność przewodu pokarmowego zależy od:
1.Regulacji nerwowej(acetylocholina)
2.Regulacji hormonalnej- gastryna, pentogastryna, histamina,
cholecysteina.
Fazy czynności wydzielniczej żołądka:
1.Głowowa: acetylocholina ~ nerw błędny~ kom.okładzinowe
i komórki B
2.Żołądkowa
3.Jelitowa
Leki pobudzające wydzielanie soku żołądkowego
-
Stosowane w leczeniu niedokwaśności , braku łaknienia,
niestrawności
KWAS SOLNY np. Citropepsin
-składnik soku żołądkowego, podany doustnie pobudza
wydzielanie endogennego kw.solnego
-poprawia łaknienie
KOFEINA np. Coffectorn
- stosowana w celach diagnostycznych
Leki stosowane w nadkwaśności oraz w ch.wrzodowej
Leki przeciwchistaminowe-Blokery receptora H2
RAHITYDYNA np. ranigast
-hamuje wydzielanie kw.solnego
-nie wpływa na enzymy mikrosomalne wątroby
-słabo przenika do OUN
Inhibitory pompy protonowej
–hamują wydzielanie kw.
Żołądkowego.
EMEPROZAL: np. Losec, Controloc
-dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego
- silnie hamuje pompę protonową
-zastosowanie-ch.wrzodowa, przepuklina rozworu
przełykowego
Leki zobojętniające
-nie hamują wydzielania kw.solnego
-zobojętniając kw.solny zmniejszają jego uszkadzające
działanie na błonę śluzową żołądka
-Niepożadane:utrata łaknienia, osłabienie, zakażenia
przewodu moczowego
Związki glinu np
. Alusal, Alugastil
-powodują powolne i umiarkowane zobojętnienie treści
żołądka
-nie powodują wtórnej niedokwaśności
-działanie ściągające i zapierające
Związki magnezu
np.Maalox, Rennie
-działanie zobojętniające i przeczyszczające
Węglan wapnia
-działanie zobojętniające kw.solny i zapierające
Leki osłaniające
-pokrywając błonę śluzową żołądka izolują od drażniącego
działania soku żołądkowego
Cytrynian potasowo-bizmutowy
np. Ventrisal
-tworzy z wydzieliną nadżerki kompleksy które w postaci
błony chronią nadżerki przed działaniem kwasu ułatwiając jej
wygojenie
Leki przeciwwymiotne:
Metokropiamid
np. Metocopramid
-działa pobudzająco na perystaltykę żołądka ułatwiając
opróżnianie żołądka i przejście treści pokarmowej do dalszych
odcinków przewodu pokarmowego
-metabolizowany w wątrobie
-nie wpływa na wydzielanie soku żołądkowego
-działa na OUN
-zmniejsza zgagę, pieczenie, bóle
-Niepożądane: senność, uczucie zmęczenia, u mężczyzn
ginekomastia
Leki przeciwhistaminowe
: np.Awiomarin
Leki przeczyszczające
Osmotyczne środki przeczyszczając
Lactuloza np.
Lactulosa
-syntetyczny dwucukier, nie poddający się trawieniu i nie
wchłaniający się z przewodu pokarmowego
-zatrzymuje wodę i działa łagodnie przeczyszczająco
-Niepożądane: wzdęcia, bóle brzucha
Środki poślizgowe np.
Parafina ciekła
-lepka, gęsta ciecz
-rozmiękcza masy kałowe i oliwi błonę śluzową jelita
cienkiego i grubego
Inne środki przeczyszczające
: np. Bisocodyl
-stosowany w zaparciach na różnym tle
- działa na jelito grube, zwiększa wydzielanie śluzu,
przyspiesza ruchy perystaltyczne
-nie powoduje przekrwienia narządów miednicy mniejszej
Leki zapierające
Środki ściągające
np.: Taminina, Smekta
-powodują denaturacje białek i śluzu na powierzchni błony
śluzowej
2
Leki miolityczne i spazmolityczne
-powodują rozkurcz mięśni gładkich jelit
-znoszą skurcze spastyczne
-leczenie kolek wątrobowych, jelitowych, nerkowych w
bolesnych skurczach macicy
DROTAWERYNA np.;No-spa
-działa szybko i silnie
-dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego
LOPERAMID
-b.silne działanie przeciwbiegunkowe
-nie działa na OUN
-powoduje suchość w ustach
-aminożywica która tworzy kompleksy z solami żółciowymi w
jelitach
-zapobiega zwrotnemu wchłanianiu kw.żółciowych i
przyspiesza utlenianie cholesterolu w wątrobie
Sylimaryna
-subst.otrzymana z owoców ostu
-wywiera działanie ochronne na kom.wątrobowe
-stabilizuje błonę kom.
-hamuje oksydazę lipidową
Leki rozpuszczające
kamienia żółciowe:
Kwas chenodezoksycholowy
np. Chenofalk
-zmniejsza zawartość cholesterolu w żółci
-hamuje wchłanianie i syntezę cholesterolu przez hepatocyty
Przeciwwskazania:żółtaczka, biegunka, ciąża, ostre stany
zapalne dróg żółciowych
Leki wpływające na czynność wątroby
Funkcje żółci:
- emulgacja lipidów,aktywacja lipazy, udział we wchłanianiu i
trawieniu lipidów oraz subst. rozpuszczalnych w lipidach
(Wit.ADEK)
-usuwanie zbędnych produktów przemiany materii
np.cholesterol, barwniki i kwasy żółciowe
-regulacja czynności motorycznej jelit oraz hamowanie
namnażania drobnoustrojów jelitach
Zastosowanie leków żółciotwórczych i żółciopędnych:
- stany zapalne dróg żółciowych
-kamica żółciowa
-dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych
-hiperbilirubinemia
-w celach diagnostycznych
Leki żółciotwórcze:
Kwasy żółciowe
np. Repaholin
-pobudzają czynność kom.wątrobowych i wydzielanie żółci
-ułatwiają trawienie lipidów przez lipazy
-ułatwiają wchłanianie składników pokarmowych z jelit,
aktywują enzymy trawienne
-działając miejscowo drażniąco pobudzają perystaltykę oraz
ukł.przywspółczulny
-działanie bakteriobójcze
Skutki uboczne: osłabienie, zab.funkcji przewodu
pokarmowego, uszkodzenie nerek
Przeciwwskazania: stany zapalne przewodu pokarmowego
Cholamid
np.Cholamid, Bilamid
-działa żółciotwórczo, żółciopędnie, spazmolitycznie
-wskazania-stany zapalne pęcherzyka żółciowego i dróg
żółciowych
Oslamid
np. Bilocol
Pochodna kw.salicylowego
-działanie żółciotwórcze, żółciopędne, spazmolityczne,
odkażające
Leki roślinne
np. dziurawiec, mięta pieprzowa, melisa
-działanie żółciotwórcze, odkażające na ukł.moczowy,
oddechowy i drogi żółciowe
Leki moczopędne:
Zastosowanie:
-
w celu uniknięcia obrzęków wyst.w przewlekłej
niewydolności krążenia
-w przewlekłych ch.nerek
-w marskości wątroby
-w leczeniu zatruć (tzw,diureza wymuszona)
-leczenie ch.nadciśnieniowej
-leczenie ostrego obrzęku płuc i ostrego obrzęku mózgu
Podział:
1.Silnie działające- diuretyki pętlowe np.furosemid
2.Srednio silnie działające-tiazydy np. hydrochlorodiazyd
3.Słabo działające-metyloksantyny(aminofilina), czynne
osmotycznie(monnital), oszczędzające potas(spironol)
Endogenna regulacja przemiany gospodarki wodno-
elektrolitowej
Wazopresyna
-wydzielana z tylnego płata przysadki
-osmolalność osocza, zmniejszenie ob.płynu
pozakomórkowego, ból, nudności, niedotlenienie
Pochodne tiazydowe:
-
hamują wchłanianie zwrotne jonów sodowych w obrębie
wstępującego odcinka pętli nefronu
-dobrze wchłaniają się z przewodu pokarmowego
-wydalane z moczem w postaci niezmienionej
Skutki uboczne: osłabienie siły mięśniowej, nasilenie
hiperglikemii, zmniejszenie wydzielania kw.moczowego,
zab.żołądkowo-jelitowe
Zastosowanie:
-leczenie obrzęków na tle niewydolności krążenia
-obrzęki w zespole nerczycowym
-obrzęki u kobiet w ciąży
-obrzęki w stadiach napięcia przedmiesiączkowego
Leki moczopędne o b.silnym działaniu np.Furosemid
-działa na ramię wstępujące pętli nefronu
-dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego
-wydalany przez przewód pokarmowy i przez nerki
Skutki uboczne:hipokaliemia, hipohloremia, odwodnienie,
zab.równowagi wodno-jelitowej, działania diabetogenne,
zab.żołądkowo-jelitowe, uczulenia
Zastosowanie:
-leczenie ch.nadciśnieniowej
-obrzęki różnego pochodzenia
-zatrucia lekami(barbituranami)
Leki moczopędne oszczędzające potas:
Spironolaktony
np.Spironol
Powodują wzrost napięcia, skurcz i odprężenie pęcherzyka.
Hymekromon
np. cholestil
-środek silnie spazmolityczny, ułatwiający odpływ żółci
Przeciwwskazania: niedrożność dróg żółciowych, ciężkie
uszkodzenie wątroby
Środki stosowane w uszkodzeniach wątroby:
Metionina
np.Methiowit
-aminokwas zawierający siarkę, usprawniający przemianę
lipidową
Zastosowanie: poalkoholowa marskość wątroby, toksyczne
uszkodzenie wątroby
Kolestyramina
3
Leki żółciopędne
-zwiększaja wydalanie jonów chlorowych i sodowych, a za
razem wody oraz powodują zatrzymanie w org.jonów
potasowych i amonowych
-leki małotoksyczne(wyj.niewydolność nerek)
-dobrze wchłaniają się z przewodu pokarmowego.
Skutki uboczne:hiperkaliemia, hiponatremia, uczulenia,
ginekomastia
Leki moczopędne działające na drodze osmotycznej
np.Mannitol
-
zwiększenie osmolalności moczu kanalikowego,
przeciwdziałanie wchłanianiu zwrotnemu wody do naczyń
krwionośnych
Zastosowanie: w zatruciach, w celu obniżenia ciśnienia
śródczaszkowego, przy wstrząsie hipowolemicznym
leki stosowane w obrzęku mózgu
Obrzęk mózg-wzrost ciśnienia śródczaszkowego prowadzący
do stałych uszkodzeń mózgu, śpiączki mózgowej lub zgonu.
1.Pierwotny-efekt NZK, urazów mózgu, krwotoku , procesu
rozrostowego OUN, zapalenia opon mózgowych, po
zabiegach neurochirurgicznych, zatruciach
2.konsekwencja śpiączki wątrobowej, cukrzycowej,
zab.wodno-elektrolitowych(hiponatremia),
ch.ogólnoustrojowych(niewydolność nerek, nadciśnienie)
Ogólne zasady leczenia:
1.utrzymanie normotensji i normowolemii:
-utrzymanie ciśnienia tętniczego na poziomie 100 mmhg
-stosowanie leków kurczących lub rozkurczających naczynia
-przetaczanie osocza oraz roztworów soli w celu utrzymania
prawidłowej obj.krwi.
2.utrzymanie fizjologicznego ph:
-średnio 7,35-7,45 dzięki należytej wętylacji oraz stosowanie
węglanu sodu.
3.monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego
4.zapobieganie drgawkom
5.zapobieganie hipertermii
Leki:
Mannitol:
-zwiększa osmolarność moczu kanalikowego przeciwdziałając
wchłanianiu zwrotnemu wody do naczyń krwionośnych
-zwiększa ciśnienie osmotyczne krwi powodując przenikanie
wody z mózgu do naczyń krwionośnych, nie zaburzając
przepływu krwi przez naczynia mózgowe
-może być używany tylko przy w pełni sprawnych nerkach
Deksametazon np.Dexawen
-lek z wyboru stosowany do obniżenia ciśnienia
śródczaszkowego
-szczególnie skuteczny we wtórnym obrzęku mózgu i w
zapobieganiu obrzękowi
Drgawki-
umiejscowione lub uogólnione zaburzenie
neuronów mózgowych
Przyczyny:
-wrodzone uszkodzenie OUN
-zaburzenia metaboliczne, endokrynologiczne
-zakażenia OUN
-wysoka temp.ciała
-zatrucia
-objaw abstynencji u alkoholików
Stan padaczkowy
- drgawki toniczno-kloniczne, pojawiające
się bardzo często albo trwające bardzo długo, pomiędzy
którymi chory nie uzyskuje przytomności
Najczęstsze przyczyny:
-nagłe odstawienie leków (np. przeciwpadaczkowych lub
pochodnych benzodiapezyny, leków nasennych)
-hipoglikemia, hipokaliemia, hiponatremia
-powikłania udaru lub urazu mózgu
-zapalenie mózgu lub opon mózgowych
Leki:
Pochodne benzodiazepiny
-działają silnie przeciwlękowo, uspokajająco, nasennie,
przeciwdrgawkowo
-zmniejszają napięcie mięśni szkieletowych
-silnie uzależniające
-dobrze wchłaniają się z przewodu pokarmowego
-łatwo przenikają przez barierę krew-mózg
-ulegają biotransformacji w wątrobie
Skutki uboczne:senność, zab.równowagi, zab.pamięci, u
niektórych wywołują paradoksalnie silne pobudzenie,
nerwowość, drżenie, agresję
Interakcje: potęgują działanie alkoholu, leków nasennych,
przeciwbólowych, uspokajających,
Zastosowanie: stany drgawkowe, premedykacja do
znieczulenia ogólnego, zab.snu, lęki, napięcie
Drogi podawania:doustna, dożylna, doodbytnicza
Fenytoina
np.Phenytoinum, Epanutin
-silne długotrwałe działanie
Drogi podawania: doustnie w postaci soli sodowej, lub
dożylnie, gdzie działa w ciągu 15 min
-przenika do wszystkich tkanek, największe stężenie osiąga w
mózgu, wątrobie, nerkach
-metabolizowana w wątrobie , sprzęgana z kw.glukoronowym,
wydalana z moczem i żółcia.
Skutki uboczne: oczopląs, niezborność ruchów, podwójne
widzenie, nudności, senność
Przeciwwskazania:
-ciężka niewydolność serca
-hipotonia
-zab.przewodnictwa w mięśniu sercowym
Zastosowanie:
-stan padaczkowy
-padaczka przewlekła
Phenobarbital
-pochodne kw.barbiturowego
-działanie w zależności od dawki, znieczulająco, nasennie,
uspokajająco, przeciwdrgawkowo
Drogi podawania:
-doustnie-łatwo wchłania się z żołądka, jelit, łączy się z
białkami osocza i jest rozprowadzany do wszystkich narządów
-doodbytnicza-łatwo przenika do łożyska i do mleka matki,
ryzyko zatrucia
-metabolizowane w wątrobie i nerkach
-wydalane przez nerki z moczem
Interakcje:
-przyspieszają metabolizm leków p/krzepliwych
-potęgują działanie leków psychotropowych
Wchodzą w reakcje z alkoholem
Zastosowanie”
-padaczka
-krótkotrwałe znieczulenie ogólne
-intensywne leczenie urazów CUN
-wykorzystanie właściwości enzymatycznej min.we
wrodzonych żółtaczkach
Przeciwwskazania:
-uszkodzenie nerek
-ciężkie uszkodzenie wątroby
-uczulenia
Zatrucia
4
1
.Ostre-efekt przedawkowanie leku nasennego
Objawy:
-utrata przytomności, zab.oddychania sinica, hipotermia,
częstoskurcz, hipotensja, zwężenie źrenic, zgon
Leczenie:
-płukania żołądka, diureza wymuszona, dializa
-respiratoterapia, leczenie objawów wstrząsu
2.
Przewlekłe- efekt nadużywania, nerwice, psychopatia
Objawy:
-zab.czynnośći wątroby, nerek i szpiku
-nagłe odstawienie powoduje objawy abstynencyjne,
pobudzenie nerwowe, stany lękowe
-wymioty, bóle brzucha, hipotensję, częstoskurcz, delirium,
napady padaczkowe
-brak swoistego leczenia zatruć przewlekłych
-np. Luminal, Klonazepam
zatrzymanie akcji serca:
-migotanie komór-haotyczna czynność elektryczna serca
-Asystoria-brak czynności mech.i elektr.
-czynność elektr.zachowana, ale brak mech.
ADRENALINA
Zastosowanie:
-zatrzymanie akcji serca przy asystorii i migotaniu komór
-wstrząs anafilaktyczny
-zahamowanie krwawień
-wstrząs kardiogenny
Podawana:dożylnie,dotchawiczo,doszpikowo,doskórnie
ATROPINA np.Atropinum Sulfuricum
-alkaloid wyst.w wilczej jagodzie
Zastosowanie:
-asystoria
-zab.rytmu serca, bradykardia
-moczenie nocne
-zatrucia
-ch.lokomocyjna
-premedykacja przedoperacyjna
-p/biegunkowo
-w okulistyce-rozszerzenie źrenic
Podawana:doskórnie,dożylnie,dotchawiczo
Niepożądane:
-zab.akomodacji
-suchość błon śluzowych
-wzdęcia,zaparcia,
-częstoskórcze
-wzrost temp.ciała
-niepokój, halucynacje
Toksyczność:
Przedawkowanie może powodować max.rozszerzenie
źrenic,zab.widzenia,zaburzenia
połykania,wymioty,zatrzymanie moczu,halucynacje,śpiączke.
Stosuje się fizostygminę.
WODOROWĘGLAN SODU: np.to samo, wody mineralne
Zastosowanie:
-ciężka kwasica metaboliczna
-przedawkowanie trójpierścieniowych leków p/depresyjnych
-hiperkaliemia
-oczyszczanie ran
-miejscowo p/zapalnie
Leki defibrylujące
1.AMIODARON np.Opacorden, cordarone
-pobudza ukrwienie m.sercowego
-migotanie komór
-częstoskurcz komorowy
Nieporządane:
-nad lub niedoczynność tarczycy
2.LIDOKAINA
-działanie p/arytmiczne, przy migotaniu komór lub
częstoskurczu
-silnie miejscowo znieczulająco powierzchownie lub głęboko
Toksyczność:
-nudności, wymioty
-spadek ciśnienia
-drżenie mięśniowe
-poty
-w ciężkich zatruciach-drgawki,zab.widzenia,zapaść,stosuje
się Diazepam
3.BRETYLIUM
-zwiększa aktywację pompy sodowej
Zastosowanie:
-zab.rytmu oporne na inne leki
Niepożądane:
-hipotonia ortostatyczna
-nudności,wymioty,zawroty głowy
-osłabienie siły mięśniowej
Przeciwwskazania:
-bradykardia
-bloki przedsionkowo-komorowe
*Siarczan magnezu-przy migotaniu komór lub częstoskurczu
opornym na wyładowania elektr.przy podejrzeniu
hipomagnezemii
*Chlorek wapnia-wyłącznie przy
hiperkaliemi,hiperkalcemii,przedawkowaniu brokerów kanału
wapniowego
Leki stosowane przy nadciśnieniu
Podział leków:
1.moczopędne np.Furosemid,tiazydy,spironolaktony
2.leki hamujące aktywność ukł.współczulnego:
a. Leki B-adrenolityczne:
-propranolol
-metoprolol
-acebutolol
-bisoprolol
b. Leki hamujące ośrodkowo aktywność ukł.współczulnego:
-klonidyna
-metyldopa
-rezarpina
-urapidyl
c.Leki alfa-adrenolityczne:
-prozosyna
-doksazosyna
-terazosyna
3.Inhibitory konwertazy angiotensyny
-kaptopryl
-perindopryl
-enaraplyl
-lizynopryl
4.Blokery kanałów wapniowych:
-nitrendypina
-werapamil
-amlodypina
5.leki o bezpośrednim działaniu na naczynia:
- dihydralazyna
-diazoksyd
ALKALOIDY RAUWALFI- REZERPINA np.Normotens
-powolny długotrwały spadek ciśnienia
-równolegle zwalniają akcję serca
5
[ Pobierz całość w formacie PDF ]